定点零售药店是医保基金使用的重要环节,应当负起维护基金安全的主体责任。博湖县医疗保障局于2024年10-12月对定点零售药店医保基金使用进行了监督检查,现将近期查处的7起定点零售药店违规使用医保基金案例予以曝光。
一、参保人无正当理由2023年第四季度在药店门诊统筹支出金额超过全年支出金额70%,且全年支出达到支付限额90%以上的违规问题。
博湖县医保局在监督检查中发现,国药控股新疆新特药专业药房连锁有限公司博湖一分店存在以上的违规问题。医保部门依法依规对其作出追回违规使用的基金2010.91元,并对该药店相关负责人进行约谈,要求限期整改。
二、药师长期不在岗的问题。
博湖县医保局在监督检查中发现,巴州盛康医药连锁有限公司博湖县三分店、巴州盛康医药连锁有限公司博湖县六分店、巴州盛康医药连锁有限公司博湖县九分店
存在药师长期不在岗的管理问题。
医保部门依据《2024年巴州医疗保障定点零售药店服务协议》的规定:对巴州盛康医药连锁有限公司博湖县三分店相关负责人进行约谈,要求限期整改,并将该问题线索移交博湖县市监部门。
三、巴州盛康医药连锁有限公司博湖县六分店
经查,巴州盛康医药连锁有限公司博湖县六分店存在药师长期不在岗的管理问题。
医保部门依据《2024年巴州医疗保障定点零售药店服务协议》的规定:对巴州盛康医药连锁有限公司博湖县六分店相关负责人进行约谈,要求限期整改,并将该问题线索移交博湖县市监部门。
四、巴州盛康医药连锁有限公司博湖县九分店
经查,巴州盛康医药连锁有限公司博湖县九分店存在药师长期不在岗的管理问题。
医保部门依据《2024年巴州医疗保障定点零售药店服务协议》的规定:对巴州盛康医药连锁有限公司博湖县九分店相关负责人进行约谈,要求限期整改,并将该问题线索移交博湖县市监部门。
五、巴州盛康医药连锁有限公司博湖县十一分店
经查,巴州盛康医药连锁有限公司博湖县十一分店存在药师长期不在岗的管理问题。
医保部门依据《2024年巴州医疗保障定点零售药店服务协议》的规定:对巴州盛康医药连锁有限公司博湖县十一分店相关负责人进行约谈,要求限期整改,并将该问题线索移交博湖县市监部门。
六、巴州盛康医药连锁有限公司博湖县十六分店
经查,巴州盛康医药连锁有限公司博湖县十六分店存在药师长期不在岗的管理问题。
医保部门依据《2024年巴州医疗保障定点零售药店服务协议》的规定:对巴州盛康医药连锁有限公司博湖县十六分店相关负责人进行约谈,要求限期整改,并将该问题线索移交博湖县市监部门。
七、新疆康宁医药连锁有限责任公司博湖县第三百六十二分店
经查,新疆康宁医药连锁有限责任公司博湖县第362分店存在药师长期不在岗的管理问题。
医保部门依据《2024年巴州医疗保障定点零售药店服务协议》的规定:对新疆康宁医药连锁有限责任公司博湖县第362分店相关负责人进行约谈,要求限期整,并将该问题线索移交相关部门。