医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,为严厉打击违规使用医保基金、违反医疗保障服务协议行为,巴州医疗保障局组织第三方监管团队于2023年8月对博湖县部分定点医疗机构进行监督检查,将违规使用医保基金典型案例通报如下:
一、博湖县人民医院
经查,博湖县人民医院将“多索茶碱注射液”限无法口服且氨茶碱不能耐受的患者,造成医保基金损失5968.8元,“太乙神针灸”操作不规范,造成医保基金损失30153元。
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》(2022年)第七章第五十七条的规定:追回博湖县人民医院违规医保基金36121.8元,通报批评此次违法违规行为;要求博湖县人民医院限期整改。
二、博湖县本布图镇卫生院
经查,博湖县本布图镇卫生院存在“串换收费血清尿素测定(工化学法)”无对应试剂的行为,造成医保基金损失108元.
医保部门依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》(2022年)第七章第五十七条的规定:追回博湖县本布图镇卫生院违规医保基金108元,通报批评此次违法违规行为;要求博湖县本布图镇卫生院限期整改。