博湖县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想,强化基层医保经办服务体系建设,探索推行“三个坚持”工作法,全面提升基层医保经办服务质量和为民服务水平,有力推动全县医疗保障事业高质量发展。
一、坚持纵向延伸,巩固经办“主阵地”。全面落实领导轮班制、综合柜员制、首问负责制、一次性告知制等,所有经办业务10大项28小项实现“一窗式办理”,每天平均办理现场业务30余件、电话办理50余件。坚持“放得下、接得住、办得成”的原则,积极推进经办服务下沉,将12项高频经办服务事项下沉至乡镇,10项医保服务事项下沉村(社区),参保群众可在乡镇、村(社区)服务站(点)就近办理信息查询和变更、住院报销代办等业务,真正做到小事不出村、大事不出镇。
二、坚持服务水平优质化,营造一流服务环境。推行“前台综合受理、后台细化经办”的综合柜员工作模式。对医保经办机构原有业务流程、岗位职责等认真梳理并进行资源整合,优化为综合窗口受理,后台经办,电话告知相关结果并解答群众疑问,实现“最多跑一次、一窗全办结”,大大缩短了群众现场等候时间,提高了工作效率。目前,医保窗口月办结7000余件,办事效率大幅提升,服务质量不打折扣。组织全县7个乡镇、32个村(社区)医保经办人员分批次进行跟班轮训,提高业务能力。
三、坚持接续发力,保障群众备案需求。节假日期间医疗保障服务“在线守护”,为参保群众和异地游客提供预约服务,公布咨询服务电话,做到随到随办,提供异地就医、咨询解答等线上线下服务,确保节假日期间服务不间断。通过国家医保服务平台和新疆医保服务平台办理异地就医备案751人次。11家定点医疗机构实现住院、门诊和门诊慢特病跨省异地就医直接结算,25家定点零售药店实现跨省联网直接结算。截至6月底,我县参保人员跨省异地就医直接结算5864人次,减少参保群众垫付736万元,异地参保人员跨省就医直接结算4153人次,统筹基金支付32.04万元。(供稿人:张晓)