博湖县医保局在2024年在上半年组织所有定点医药机构开展医疗保障自查自纠工作,为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,维护医疗保障基金安全取得了实效。
一、开展医疗保障自查自纠工作。要求所有医药机构重视学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策,增强了定点医药机构负责人、医保经办等所有医务人员规范使用医保基金、增强其遵守医保法规政策,合规使用医疗保障基金的法律意识。
二、本次全县35家定点医药机构开展自2022年1月至2024年4月份医疗保障基金使用是否存在违规问题的自查自纠,33家自查出违规问题70例(10家医疗机构37例、23家零售药店33例),涉及违规金额201844.89元,目前33家定点医药机构已主动将违规金额全部退回医保基金专户。对主动退回自查自纠违规金额的医药机构,按照上级安排部署,不再进行其他处理。
通过开展医疗保障自查自纠工作,有效防止了基金跑冒滴漏,维护了基金的安全。杜绝定点医药机构今后不合理检查、不合理用药等违规情况发生。对自查自纠存在问题的医药机构约谈教育提醒后,不再进行其他处理,体现了国家依法行政的宽严相济尺度和医疗保障部门有温度的柔性执法。(曾小刚)